網(wǎng)傳視頻：水產(chǎn)、海鮮多寄生蟲，還能放心吃嗎？
作者：阮光鋒
時(shí)間：2019-07-26 15:32:00
?暑期到了，在炎熱的夏天里，很多人都會(huì)出去旅游，不少家長(zhǎng)也會(huì)帶著孩子出去過暑假。出門在外，自然會(huì)去吃一些海鮮、水產(chǎn)等美食。但是，你知道嗎，這個(gè)季節(jié)出門在外飲食一定要特別當(dāng)心寄生蟲。
最近一則視頻在網(wǎng)上、微信群瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，在這個(gè)視頻中給我們展示了寄生蟲在小龍蝦、魚類、貝類、螃蟹等中的情況，有些“寄生蟲”有大拇指大小，甚至自己蠕動(dòng)進(jìn)入小龍蝦體內(nèi)，看上去讓人毛骨悚然。
實(shí)際上，寄生蟲遠(yuǎn)比我們看到的要嚴(yán)重得多，不論是海水水產(chǎn)，還是淡水水產(chǎn)都會(huì)感染寄生蟲，甚至水產(chǎn)植物也可能被寄生蟲污染。根據(jù)衛(wèi)生部2005年的調(diào)查，全國寄生蟲感染人數(shù)超過1億。今天我們來聊聊夏天飲食需要注意的那些寄生蟲。
肝吸蟲：淡水魚蝦中的幽靈
去南方沿海旅游的朋友可能都吃過比如魚生、魚生粥、打邊爐等淡水魚蝦食品。然而，淡水魚中有一種非常常見的寄生蟲——華支睪吸蟲（Clonorchis sinensis），它又叫肝吸蟲，是我國感染率最高的寄生蟲之一。肝吸蟲病在中國至少已有2300年的歷史。
肝吸蟲的幼蟲寄生在淡水螺和淡水魚蝦體內(nèi)，人們常吃的青魚、草魚、鰱魚、胖頭魚、鯉魚和鯽魚均可攜帶。它的幼蟲被人吃進(jìn)去以后，在十二指腸內(nèi)脫囊并爬進(jìn)膽管，然后成蟲就在我們體內(nèi)安家了。
肝吸蟲的生活史，人類通過食用被寄生的淡水魚感染肝吸蟲，肝吸蟲會(huì)在人類腸道中脫囊，成蟲最終在膽管內(nèi)安家。圖片：《人體寄生蟲學(xué)》 / 人民衛(wèi)生出版社
肝吸蟲一旦進(jìn)入人體，可以長(zhǎng)期存活，有的甚至可以存活長(zhǎng)達(dá)20～30年。它對(duì)人體最大的危害是會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致膽囊炎、肝硬化、膽管癌等一系列肝膽疾病，被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）列為Ⅰ類致癌物。
最麻煩的是，肝吸蟲仿佛一個(gè)幽靈，即使被感染也很難被發(fā)現(xiàn)。肝吸蟲感染的早期癥狀并不明顯，除非是急性發(fā)作，否則經(jīng)常要過好幾年才出現(xiàn)癥狀。而且，肝吸蟲病導(dǎo)致的癥狀非常普通，比如疲乏、胃痛、食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉等，所以很多人病了也不知道是因?yàn)樗?，?jīng)常被誤診耽誤病情。
為了追求鮮嫩口感，涮淡水生魚片時(shí)人們可能來不及徹底燙熟就將其撈起，這就增加了感染肝吸蟲的幾率。圖片：PxHere
生吃淡水水產(chǎn)是造成肝吸蟲感染最重要的因素。在有生吃淡水魚生習(xí)慣的地區(qū)（例如廣東），肝吸蟲的感染率相當(dāng)高。最近幾年，蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲的感染率呈下降趨勢(shì)，但肝吸蟲的感染率在部分地區(qū)（比如廣東）反而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，很大一部分原因是這些地區(qū)的人們喜歡生吃淡水水產(chǎn)。
目前已知有近70種淡水水產(chǎn)都可以感染肝吸蟲，比如有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，草魚感染率達(dá)到75%，佛山市南海區(qū)的胖頭魚感染率87%，三水區(qū)的麥穗魚感染率為100%。因此，提醒大家一定不要生吃淡水魚蝦。此外，自己在家做淡水魚蝦時(shí)，也要注意將案板、刀具以及容器等生熟分開，防止交叉污染。
鮮活淡水蝦直接加酒調(diào)味腌制做成的醉蝦，因?yàn)闆]有加熱步驟，僅靠酒精無法徹底殺死肝吸蟲。如果喜歡醉蝦的味道，建議將蝦徹底煮熟后，再加酒腌制。圖片：James Creegan / wikimedia
牛蛙好吃，當(dāng)心裂頭蚴
牛蛙也是很多人喜歡嘗鮮的一種美食。但是，牛蛙也可能攜帶寄生蟲——裂頭蚴。
裂頭蚴（plerocercoid）并不是一種寄生蟲的名稱，它是某些種類絳蟲在一個(gè)被稱為“中絳期”的發(fā)育階段的幼蟲的總稱，常見的有曼氏裂頭蚴。
如果食用的牛蛙沒做熟，就有可能感染裂頭蚴。圖片：PxHere
曼氏裂頭蚴的成蟲名叫曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni），它跟大家熟知的豬肉絳蟲算是親戚。曼氏迭宮絳蟲的最終宿主主要是貓和狗，有時(shí)也會(huì)是虎、豹這類食肉動(dòng)物。在這些動(dòng)物的腸道內(nèi)，迭宮絳蟲的成蟲可以寄生長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久，并產(chǎn)生大量的蟲卵。這些蟲卵隨著糞便進(jìn)入水中，孵化成幼蟲，然后沿著食物鏈進(jìn)入蝌蚪體內(nèi)。隨著蝌蚪發(fā)育成為蛙，幼蟲也發(fā)育成了裂頭蚴。如果人食用被感染的蝌蚪或者蛙，幼蟲就會(huì)進(jìn)入我們?nèi)梭w。
曼氏迭宮絳蟲生活史。圖片：《人體寄生蟲學(xué)》 / 人民衛(wèi)生出版社
人雖然不是迭宮絳蟲的最終宿主，但它們也會(huì)給人體帶來很大的傷害，尤其是裂頭蚴，它能在人體不同部位間穿行，帶來的損傷可能遍布全身。由裂頭蚴引起的疾病統(tǒng)稱為裂頭蚴病，根據(jù)發(fā)病的部位，又可以大致劃分為眼、皮下、口腔面部、腦和內(nèi)臟五大類。
在中國，眼裂頭蚴病的發(fā)病率最高，癥狀也頗為恐怖，病人的眼部會(huì)出現(xiàn)腫塊并伴隨各種嚴(yán)重不適。如果裂頭蚴侵入的部位是眼球，甚至可能導(dǎo)致失明。裂頭蚴還會(huì)損傷人的大腦，最嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致癱瘓。
不正確地食用蛙類、蛇類，比如直接食用未經(jīng)任何處理的蛙或者蛇的組織——喝蛇血、吞蛇膽、吃涼拌蛇皮，或者誤飲了被帶蟲的劍水蚤污染的水，都有可能造成裂頭蚴的感染。另外，有些人還有生吞蝌蚪的“奇特”飲食愛好，這也容易造成感染。
民間有偏方相信生吞蝌蚪可以治療特定疾病，這是毫無根據(jù)的，而且還有感染寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)。圖片：westdene / PxHere
除了吃，敷也會(huì)增加裂頭蚴感染風(fēng)險(xiǎn)。在中國，超過半數(shù)的裂頭蚴感染者都是由于敷貼生蛙肉而染病。因?yàn)槊耖g流傳蛙肉具有“清涼解毒”的功效，所以很多人用生蛙肉敷在傷口或者皮膚膿腫上面，這就增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。
吃田螺，小心“李鬼”
田螺也是夏天吃夜宵擼串下酒的一道有名小吃。不過，很多人經(jīng)常發(fā)生因?yàn)檎`食福壽螺而導(dǎo)致的寄生蟲感染。這里特別要提醒大家，千萬不要把福壽螺當(dāng)做田螺吃了。
福壽螺（Pomacea canaliculata）在長(zhǎng)江一帶非常流行。福壽螺本身的口感其實(shí)不好，根本就不好吃，所以很少有人會(huì)專門吃它。但是由于它沒有什么天敵，產(chǎn)量高，一些不法商家將它“貍貓換太子”，當(dāng)作田螺出售，結(jié)果導(dǎo)致人感染一種寄生蟲——廣州管圓線蟲。
左右滑動(dòng)可看到福壽螺和常見的兩種田螺中華圓田螺和中國圓田螺的差別。圖片：Claude & Amandine EVANNO
廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis），又叫鼠肺線蟲。這種寄生蟲最早是由我國學(xué)者陳心陶于1933年首先在廣州市的鼠類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。
這種寄生蟲的成蟲寄生在嚙齒動(dòng)物的心肺組織中，中間宿主是福壽螺、褐云瑪瑙螺等軟體動(dòng)物。這些軟體動(dòng)物因食入含有幼蟲的糞便而感染。人可以由食用未經(jīng)煮熟的或生的、含有廣州管圓線蟲幼蟲的螺等軟體動(dòng)物、蛙類、蟾蜍、淡水魚、蝦、蟹等而感染，也可因接觸被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的食物或者水而感染。人體首例廣州管圓線蟲病于1994年在臺(tái)灣省發(fā)現(xiàn)。
福壽螺就是廣州管圓線蟲的中間宿主，線蟲能寄生在福壽螺里面。如果烹飪時(shí)加熱不徹底、沒做熟，線蟲就容易侵入到人體，使人患病。
雖說熟透就能避免風(fēng)險(xiǎn)，但是常人烹飪的時(shí)候又是否能保證熟透呢？圖片：Luke Nguyen
感染廣州管圓線蟲會(huì)是一個(gè)非常痛苦的過程。它最突出的表現(xiàn)就是劇烈頭疼，可有神經(jīng)根痛、痛覺過敏等癥狀，還同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，甚至?xí)鹉X膜炎，不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致死亡。提醒大家出去吃田螺時(shí)一定要多留個(gè)心眼，避免吃到福壽螺。
生吃荸薺，小心姜片蟲
不少人趁著暑期還會(huì)去湖里摘蓮蓬、菱角、荸薺吃，不過，如果你以為寄生蟲的宿主只限于動(dòng)物身上那就錯(cuò)了，生吃水生植物也可能感染寄生蟲。
有一種寄生蟲傳染的媒介主要是水生植物的莖和果實(shí)，例如荸薺、茭白、蓮藕、大菱角和水紅菱角，這種寄生蟲就叫做——布氏姜片吸蟲（Fasciolopsis buski），簡(jiǎn)稱姜片蟲。
這是一種寄生于人體小腸中的大型吸蟲，可致姜片蟲病。布氏姜片吸蟲的幼蟲會(huì)鉆進(jìn)那些水生植物肉質(zhì)內(nèi)，當(dāng)人們生吃這些甜脆多汁的可食用部分，或用牙去啃掉這些植物的皮，就會(huì)把姜片蟲的幼蟲吃進(jìn)腸內(nèi)而致病。進(jìn)入人體的姜片蟲，會(huì)導(dǎo)致腸黏膜壞死、脫落，發(fā)生炎癥、水腫、潰瘍或膿腫，從而使感染者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可致營養(yǎng)不良甚至死亡。
人體姜片蟲病一般以青少年為多見，但在嚴(yán)重流行區(qū)各年齡組的感染率均很高，這主要取決于感染姜片蟲囊蚴的機(jī)會(huì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生吃食菱角（尤其是紅菱）、茭白、荸薺等水生植物，尤其在收摘菱角時(shí)邊采邊吃，都很容易感染姜片蟲。
菱角記得一定要做熟再吃。圖片：TheDarkCurrent / wikimedia
提醒大家，即使在城鎮(zhèn)集市上買的菱角，也可能有活的囊蚴，之前就有在一只菱角上發(fā)現(xiàn)姜片蟲囊蚴的案例。所以，建議大家盡量不生吃菱角、荸薺、蓮藕等水生植物，即使要生吃，不要用牙齒啃皮，一定要充分洗擦，并用開水燙泡幾分鐘或陽光下曬一天后再吃，帶孩子去采摘這些水生植物時(shí)也不要邊摘邊吃。
生吃海鮮就沒事？別忽略異尖線蟲
說了這么多淡水食物中的寄生蟲，很多人就會(huì)想，那是不是海鮮就沒有寄生蟲呢？最近幾年，生吃三文魚片、生蠔可是非常流行的。
很多人都喜歡吃的三文魚刺身，依然存在寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。圖片：Pixabay
的確，一直有說法稱：“寄生蟲無法生活在海水中”，“海水魚體內(nèi)沒有寄生蟲存在”，“生食海水魚就不必?fù)?dān)心寄生蟲的問題”等等，然而，事實(shí)并非如此。實(shí)際上，海水并非寄生蟲的禁區(qū)，吃海鮮也同樣有可能感染寄生蟲。
“寄生蟲”的種類非常繁雜，生活環(huán)境和宿主更是各不相同。雖然確實(shí)有些寄生蟲無法生活在海水環(huán)境中，但是寄生在海水魚體表或者體內(nèi)的寄生蟲卻不在少數(shù)。和其他動(dòng)物一樣，幾乎每條海水魚都會(huì)被寄生蟲感染。
目前已知的海水魚寄生蟲種類很多，由這些寄生蟲引起的魚病，諸如刺激隱核蟲病、粘孢子蟲病、海盤蟲病等等，更是海水魚養(yǎng)殖中需要常常面對(duì)的問題，而海鮮中最臭名昭著的寄生蟲要數(shù)異尖線蟲（Anisakis）。
異尖線蟲（也被稱為海獸胃線蟲），屬于線蟲寄生蟲，它是一種全球分布的寄生蟲，世界各大海域都可以找到它們的“蟲跡”。被異尖線蟲感染的海水魚種類頗多，其中的食用魚有如三文魚、大馬哈魚、金槍魚、海鱸魚、鱈魚、帶魚、海鰻、石斑魚、鯡魚、真鯛等等。此外，不屬于魚類的烏賊也是異尖線蟲的宿主之一。
異尖線蟲如果進(jìn)入人體，就會(huì)給人體造成健康損害。比如，急性異尖線蟲病。急性異尖線蟲病是由大量活蟲進(jìn)入體內(nèi)所造成。這些活蟲鉆入人體組織中，造成組織腫脹、出血甚至炎癥，進(jìn)而使患者出現(xiàn)惡心、腹痛以及嘔吐等癥狀。此外，這種寄生蟲還會(huì)導(dǎo)致過敏性異尖線蟲病。所以，可不要以為吃海鮮就沒有寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)了。
如何防止寄生蟲感染？
不要生吃淡水水產(chǎn)。淡水水產(chǎn)的寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)要大很多，千萬不要生吃淡水水產(chǎn)。
在外吃東西，尤其是水產(chǎn)海鮮、肉類，盡量去正規(guī)餐廳吃。
如果自己做，買回家的海鮮水產(chǎn)先進(jìn)行充分冷凍。寄生蟲是害怕低溫的。如果你想自己在家做生魚片，買回家的生魚片不妨先放冷凍室凍一個(gè)星期左右再吃。
做熟透了再吃。加熱熟透是最有效的殺死寄生蟲的辦法。在外面吃海鮮水產(chǎn)等食物時(shí)，很多人為了追求美味而選擇生吃，但是這樣做感染寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)非常高，最好還是充分加熱熟透后再吃。
特別提醒大家，醬油、山葵醬、白酒根本不足以殺死這些寄生蟲，不要迷信它們的作用。
注意規(guī)范操作，生熟分開。自己在家做水產(chǎn)海鮮時(shí)，一定要注意規(guī)范操作，生熟分開，防止交叉污染。
防范“李鬼”。個(gè)別商家會(huì)用冰鮮的淡水養(yǎng)殖虹鱒魚冒充三文魚，用福壽螺冒充田螺售賣，寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高很多。建議去可靠的商場(chǎng)、超市、飯店消費(fèi)。
